Nos fale sobre você:

Qual o seu nome?*
Qual o seu e-mail?
Qual o seu telefone?*

Nos fale algumas informações adicionais sobre você:

Tipo de pessoa:*
Você poderia informar o CPF ou CNPJ?
Como você nos conheceu?

O que você deseja fazer?

Seguro Novo

Renovação

Sobre o veículo...

Qual a placa do veículo?
Qual o chassi do veículo?
Marca:*
Modelo:*
Qual a Fipe do veículo?
Ano de fabricação:*
Ano modelo:*
O veículo é zero km?*
Combustível:*
Dados Complementares
Veículo possuí kit gás?
O veículo está alienado?
O veículo tem dispositivo antifurto ou rastreador?*
Qual o CEP onde o veículo pernoita?*

Sobre o condutor principal...

Quem é o condutor principal?*
Nome do condutor:*
CPF do condutor*
Data de nascimento do condutor*
Sexo do condutor*
Estado civil do condutor

Questionário de risco

Responda as perguntas levando em consideração o principal condutor

Tipo da residência:*
Quantidade de veículos na residência:*
1
Como é a garagem da residência?*
Como é a garagem do local de trabalho?*
Como é a garagem no local de estudo?*
Profissão:*
Qual o uso do veículo?*
Qual a média de quilometragem percorrida por mês?
Utiliza o veículo para visitar clientes/fornecedores mais de 2 vezes na semana?
Possui residentes entre 17 e 26 anos?*

Coberturas

Tipo da Franquia:*
Assistência:*
Km de Guincho:*
Cobertura de Vidros:*
Carro Reserva:*
Danos Materiais:
Danos Corporais:
Danos Morais:
Morte e Invalidez de Passageiros:
Observações: